様式第1号(第4条関係)
補助金等交付申請書
年　　月　　日
　　　恵庭市長　　　　様
申請人　　住所	
法人にあっては、主たる事務所の所在地	
　

氏名	
法人にあっては、その名称及び代表者氏名　　㊞	

　　　　　　　　
　
事業名　令和８年度中小企業者等DX推進・労働環境改善支援事業補助金　
　上記事業に関し、補助金等の交付を受けたいので、恵庭市補助金等交付規則第4条の規定により、次のとおり申請します。
記	
1	補助事業等の目的及び内容：	　
　
　	
2	補助事業等経費所要額：	　　　　　　　　　　　　　　円	
3	補助金等交付申請額：	　　　　　　　　　　　　　　円	
4　補助事業等の着手及び完了年月日	
着手
完了	　　　　　　年　　月　　日
　　　　　　年　　月　　日	
5　添付書類
(1)　事業計画書（様式第１号）
(2)　収支予算書（様式第２号）
(3)　事業所の所在地等を証明する書類の写し
(4)　補助対象経費に係る見積書の写し（10万円以上は要相見積り（区分5・7のみ））
(5)　誓約書（様式第３号）
(6)　恵庭市税の納付状況の調査に関する同意書（様式第４号）
(7)　中小企業者等又は小規模企業者に該当することがわかる書類の写し
(8)　その他市長が必要と認める書類